El radi està representat per una formació aparellada situada al costat del cúbit, però més anterior i lleugerament cap a l'exterior. Què és el procés estiloide del radi? En llatí, l'anomenen així - processus styloideus.
Què és aquest procés
Aquesta és una formació a la regió de l'epífisi inferior (ubicada a distància), epífisi distalis, s'engrossi en direcció al pla frontal. És d'aquesta part que parteix el processus stuloideus radii i és perfectament palpable.
Quan de freqüent és una fractura de l'apòfisi estiloide del radi?
La traumatització d'aquesta zona és elevada, i representa al voltant del 50% del nombre total de fractures. Molt sovint això passa quan cau sobre una mà estesa. A més, és molt més freqüent en dones que en homes. Això es produeix com a resultat dels canvis hormonals en el cos d'una dona, els processos de desmineralització del teixit ossi, que condueixen al desenvolupament d'osteoporosi.
Causes de fractures
Causes de fractures de l'estiloideradi són els següents:
- Participació en un accident de trànsit (RTA).
- A l'hivern, sobretot quan hi ha gel.
- Caiguda a la mà des d'una bicicleta, patins, sostre.
- Esports.
- Realitzar diversos tipus d'esports i acrobàcies extremes.
- Participació en jocs actius.
Tipus de fractures
Les fractures poden ser de diversos tipus:
- Tipus de compressió.
- Tipus de trencament.
Tipus de compressió
Es produeix més sovint després d'un cop a l'àrea del canell, a causa del qual el flux d'energia del moviment d'impacte estira l'apòfisi estiloide del radi cap a fora i lleugerament cap enrere, després de la qual s'estén a l'os navicular adjacent i provoca un fractura d'aquesta part articular de la superfície. Com a resultat, es produeix una fractura lineal a la unió dels ossos navicular i lunar en forma d'esquerda, de manera que no hi ha desplaçament dels fragments.
Cal reposicionar (comparació) dels fragments ossis, que es realitza mitjançant un accés tancat sota anestèsia local.
Imatge clínica
S'observen els següents símptomes:
- Inflor important amb propagació als teixits subjacents. Pot semblar que la pell d'aquesta zona està com estirada, hi ha una sensació de malestar molt pronunciada.
- Dolor sever.
- Restricció de movimenttant actiu (més pronunciat) com passiu (menys pronunciat).
- El so de crepitus ("cruixir", "grinyol", com quan es camina per la neu) quan s'intenta moure o moure un membre.
- La zona de la fractura és hiperèmica, de vegades es pot combinar amb la formació d'hematomes.
Proves de diagnòstic
En primer lloc, hi ha una història acuradament recollida de la mal altia de la víctima. En segon lloc hi ha un examen de raigs X de l'extremitat lesionada en diverses projeccions per determinar una imatge més precisa de la naturalesa de la fractura de l'apòfisi estiloide del radi.
Mesures urgents
Cal aplicar fred al lloc dels danys, pot ser un coixinet tèrmic amb gel o només un tros de gel si el primer no està a mà. Com que el gel té un efecte vasoconstrictor, prevé el creixement de l'edema i també té un efecte analgèsic menys pronunciat.
Mesures de tractament
Per dur a terme la reposició, el metge ha d'agafar l'extremitat afectada de manera que una mà quedi a l'articulació del canell des de la seva superfície interna, i l' altra s'agafi pel costat oposat i prengui fortament la mà de la víctima. Cal comprimir amb prou força perquè els fragments prenguin la seva posició fisiològica normal. En cas contrari, un procediment de reposicionament de mala qualitat pot provocar un mal funcionament de l'extremitat i, en alguns casos, també comporta una discapacitat del pacient.
Avulsió del procés estiloide del radi
Ba diferència de la fractura per compressió descrita anteriorment, en aquest cas s'observa un despreniment complet de l'element ossi.
Això es veu amb més freqüència amb una caiguda amb una mà estesa, en què el canell es desvia cap a dins i l'apòfisi estiloide s'allunya del radi i es trenca. De vegades això passa juntament amb una luxació completa de l'articulació del canell.
Els processos estiloides del radi i el cúbit són molt fràgils.
Manifestacions clíniques
Els símptomes d'aquesta fractura són els següents:
- Dolor agut que es va produir en els primers minuts després de la lesió en intentar moure la mà lesionada. Per tant, el pacient pren la posició més avantatjosa i reservada per a aquesta mà.
- S'escolta un so cruixent a causa de la fricció de les superfícies òssies entre si.
- Fenòmens de crepitació.
- Inflor fortament pronunciada, acompanyada de la formació d'hematomes.
Mesures de diagnòstic
Quan el procés estiloide del radi es desplaça, s'han de prendre les mesures següents:
- Recollida d'anamnesi.
- Examen per un traumatòleg.
- Examen radiogràfic en projecció directa i lateral de l'articulació del canell.
- Si cal, es poden realitzar mètodes d'investigació addicionals, com ara la tomografia computada (TC) o l'ecografia de teixits tous (ultrasò).
Com tractar una fractura del procés estiloide del radi?
Tractament
El més important és dur a terme la reposició òssia seguida d'immobilització amb una fèrula de guix, que es porta almenys un mes. A continuació, es realitza un segon examen de raigs X per assegurar-se que els fragments creixen junts correctament. Això es fa per garantir la màxima mobilitat a les articulacions fisiològiques de les superfícies compostes.
Si cal, la intervenció quirúrgica es realitza mitjançant mitjans de fixació estrangers (pins, cargols).
La farmacoteràpia consisteix en l'ús de preparats enriquits amb vitamina D i calci per minimitzar el període de fusió òssia adequada en el període de rehabilitació, ja que amb un tractament inadequat es pot desenvolupar una estiloiditis del procés estiloide del radi.
Primers auxilis
Com que no sempre és possible portar la víctima a un centre mèdic en els primers minuts, cal tenir una idea dels primers auxilis utilitzant els mitjans improvisats disponibles.
En primer lloc, cal immobilitzar (immobilitzar) l'extremitat lesionada, arreglar-la amb algun tipus de teixit, aplicar una fèrula, això es fa per evitar complicacions com hemorràgia i desplaçament, així com per prevenir una síndrome de dolor més pronunciada.
El tractament sanitari es realitza en presència d'una superfície de ferida. Per a això, és adequada qualsevol solució antisèptica i desinfectant (peròxid d'hidrogen o, per exemple, solució d'alcohol iode). La solució s'aplica aqualsevol tros de roba o tovalló trencat i la zona es processa. Això es fa per tal de descontaminar la ferida de la fractura i prevenir la infecció de diversos tipus d'agents patògens.
Com que el pacient està preocupat per una síndrome de dolor intens, cal administrar-li analgèsics d'un grup de fàrmacs, com els antiinflamatoris esteroides (AINE). Els més efectius són el diclofenac, el ketoprofè o l'ibuprofèn.
A més, a més de tot l'anterior, no hem d'oblidar el fred, que s'ha de posar immediatament al lloc de la fractura de l'apòfisi estiloide del radi (foto a continuació).
Activitats de rehabilitació
Inclou un conjunt de mesures destinades a la fusió ràpida de les superfícies òssies entre si i a una recuperació més ràpida.
Hi ha procediments de fisioteràpia, els més efectius dels quals són les visites a la irradiació ultraviolada (UVR), la magnetoteràpia i la teràpia UHF. Aquest últim procediment està contraindicat en intervencions quirúrgiques amb instal·lació d'estructures metàl·liques.
Després d'una setmana i mitja, s'afegeixen visites a procediments de teràpia amb làser infraroig, EP UHF polsat en combinació amb estimulació magnètica de les fibres nervioses danyades.
Després de la retirada de la fèrula de guix es mostren exercicis de fisioteràpia amb visita al curs de massatge. Estimulan la ràpida recuperació de les funcions perdudes de les extremitats enfortint l'aparell neuromuscular i restaurant la transmissió.impulsos elèctrics de l'extremitat lesionada i l'esquena.
Pel que fa a la nutrició, aquí també cal tenir en compte que s'ha de menjar més aquells aliments rics en calci i vitamina D. Es tracta principalment de llet, mató, crema agra, marisc, formatges durs, llegums, herbes, fruits secs (albercocs secs, prunes seques), vedella, fetge i oli de peix.
Condicions de la rehabilitació
Determinat individualment en funció de l'estat general del cos i la presència de complicacions. Però la mitjana és d'un mes i mig.
Possibles complicacions
Les conseqüències següents es poden produir amb un tractament inadequat:
- A causa de l'addició d'infecció en qualsevol etapa de la cura. La inflamació sèptica purulenta es desenvolupa amb una transició amenaçadora a la mort.
- Pèrdua del paquet neurovascular, que pot provocar el desenvolupament de contractures (limitacions del moviment a l'articulació).
- Fusió incorrecta dels ossos amb formació d'una falsa articulació i deformitat de l'extremitat en conjunt.
- Desenvolupament d'osteomielitis (lesió purulenta-sèptica tant de la medul·la òssia com de l'aparell ossi).
- Complicacions neurotròfiques.
- Defecte cosmètic en forma de l'anomenat "bombament" del procés estiloide del radi.
- Diverses opcions per a deformitats de l'os i l'aparell articular.
