Hi ha 206 ossos al cos humà, la majoria dels quals no superen els pocs centímetres cúbics de mida. L'os més dolorós i massiu del cos és el fèmur. La seva estructura ens permet caminar dret i no caure. A través de l'articulació del genoll, el fèmur es connecta amb la tíbia i el peroné, formant un membre inferior lliure.
Anatomia de l'extremitat inferior lliure
L'anatomia de l'extremitat inferior humana inclou ossos, músculs, lligaments, articulacions i fàscia. Això és si t'ho prens seriosament i amb detall. Però per a aquest article n'hi haurà prou amb una petita digressió sobre l'estructura de la cama. Així, l'extremitat inferior d'una persona es divideix en la cuixa, la cama i el peu.
La base de la cuixa és el fèmur. Està cobert en capes per músculs, gràcies als quals una persona pot caminar, parar, córrer, nedar i molt més. Treballant sobre el principi de palanca, actuen sobre l'articulació del maluc o del genoll. AnatomiaLes miofibrils els permeten estirar-se i contraure's, ajustant-se a les necessitats del cos.
El nucli de la cama inferior és la tíbia i el peroné. Entre ells, estan connectats per una articulació i una membrana de teixit conjuntiu per on passen els vasos. Des de d alt, aquest disseny està cobert amb diverses capes de músculs que continuen fins al peu.
El turmell i el peu són parts del cos que experimenten un estrès constant. Una secció relativament petita de la sola aguanta el pes de tot el cos (i de vegades pot arribar als tres-cents quilograms). El peu està format pel calcani, el tars i el metatars, que estan coberts de fàscies i músculs. A més, aquesta zona està abundantment subministrada amb sang, de manera que els músculs sempre tenen un subministrament d'oxigen.
Estructures bàsiques de l'articulació del genoll
Quina és l'anatomia de l'articulació del genoll humà? Per a un estudiant de primer any de medicina, aquesta és una de les preguntes més difícils, perquè cal recordar totes les estructures que formen aquesta articulació:
- ossos (com a base);
- músculs (contraure, canvien la posició de la cama);
- nervis i vasos sanguinis (nodreixen els teixits i transmeten informació del cervell a la perifèria);
- meniscs (formen la superfície de l'articulació).);
- lligaments (mantenen els ossos units);
Tots els components anteriors en una persona sana funcionen harmònicament, com un únic mecanisme. Però val la pena "descompondre" almenys un component i una marxa suau ja no funcionarà.
Bones
Els grans ossos de l'articulació del genoll són el fèmur i la tíbia. Però a més d'ells, també hi ha un petit os arrodonit, situat a part de la resta. S'anomena ròtula o ròtula. A la diàfisi del fèmur hi ha elevacions esfèriques: còndils, coberts de cartílag per a un millor lliscament. Són la part superior de l'articulació del genoll. La part inferior està formada pel cap pla de la tíbia, també cobert de cartílag.
El peroné no és prou llarg per formar l'articulació del genoll. L'anatomia del seu cap li permet adherir-se a la tíbia de tal manera que la cama inferior es pot girar lleugerament sense fractures. El gruix del cartílag que cobreix les superfícies articulars arriba als cinc mil·límetres. Cal reduir la fricció, així com l'amortiment.
Lligaments creuats
Com s'ha esmentat anteriorment, a més dels ossos i els músculs, també hi ha lligaments de l'articulació del genoll. La seva anatomia és molt interessant, ja que són aquestes tires de teixit les que mantenen totes les parts del mecanisme juntes. Per enfortir la càpsula articular, als costats dels ossos hi ha els lligaments col·laterals (embolcall) medial i lateral. Entre les superfícies articulars superior i inferior es troben els lligaments creuats. Topogràficament es poden distingir els lligaments anterior i posterior, limitant l'excés de flexió i extensió del genoll.
Els lligaments són elements importants de l'articulació. L'estabilitzen, li fan la marxa més ferma i li permeten evitarluxacions.
Meniscs i la seva funció
Si mireu la imatge de l'articulació del genoll, a més dels ossos, veureu dues petites formacions. Es tracta de formacions denses de teixit conjuntiu: meniscs. Es troben entre el fèmur i la tíbia.
Dues funcions principals del menisc:
- augmentar la superfície de l'articulació per a una millor distribució del pes de la persona;
- millorar l'estabilitat de l'articulació del genoll juntament amb els lligaments.
Per imaginar el paper dels meniscs, cal imaginar una bola situada sobre una superfície plana llisa. Si no hi ha res entre la pilota i l'" altiplà", llavors rodarà. La natura no tolera el buit, la qual cosa vol dir que l'interior de l'articulació tampoc ha d'estar buit. El teixit conjuntiu omple l'espai entre les superfícies articulars, augmentant la seva àrea i protegint-les de les càrregues excessives. El dany al menisc està ple d'inflamació de l'articulació i destrucció del cartílag
Músculos
Els músculs extensors baixen des de la part davantera de la cuixa fins a l'articulació del genoll. Un dels seus extrems està fixat al fèmur o a la pelvis, i l' altre s'endinsa en els tendons i es teixeix a la càpsula articular. El principal d'aquest grup muscular és el quàdriceps. Quan es contrau, la cama s'estén a l'articulació.
Els músculs flexors es troben al llarg de la part posterior de la cuixa. També comencen a la faixa de les extremitats inferiors, i acaben a la càpsula articular en forma de tendons. Quan aquest grup es contrau, la cama es flexiona.
Nervis i vasos sanguinis
Les fibres nervioses, les artèries i les venes envolten l'articulació del genoll com una xarxa. L'anatomia dels vasos en aquesta zona no és fonamentalment diferent de la resta del cos. L'artèria, acompanyada de dues venes, recorre la superfície posterior de l'articulació, alimentant la cama i el peu amb sang.
Al costat d'ells hi ha el nervi popliteal, que és una continuació del nervi ciàtic. Una mica per sobre de l'articulació del genoll, es divideix en dues parts i ja en aquesta forma baixa a la part inferior de la cama i el peu. Gràcies a ell, l'extremitat inferior lliure rep innervació sensitiva i motora.
Proves de funció del genoll
Quan es produeix una lesió al genoll, el traumatòleg ha d'esbrinar, mitjançant mètodes físics i de maquinari, exactament què està danyat i quina gravetat és. Per fer-ho, no n'hi ha prou amb mirar l'articulació del genoll.
1. Test de Lachman o símptoma del calaix. Es realitza per determinar el dany al lligament creuat anterior, si no s'ha pogut fer la imatge de l'articulació del genoll. Per a això, el pacient es col·loca d'esquena i la cama lesionada es doblega trenta graus a l'articulació del genoll. Llavors el metge fixa la cuixa i alhora fa avançar la cama inferior. Si el moviment és possible, el lligament està danyat.
2. Prova sense contacte. Si per algun motiu el metge no pot tocar el pacient (per exemple, hi ha un obstacle en forma d'obstrucció o aigua entre ells) i cal fer un examen, aquesta tècnica us permet determinar la presència d'un lesió complexa. Per fer-ho, el pacient, estirat d'esquena, agafa la cuixa amb les dues mans.cama lesionada prop de l'articulació del genoll. Aleshores, la víctima intenta aixecar la cama sense estendre el genoll. Si ho aconsegueix i la tíbia no es mou, hi ha danys al lligament.
3. Prova d'esquena. Per detectar danys al lligament creuat posterior, també és possible no fer una radiografia de l'articulació del genoll. La tecnologia d'aquesta investigació és senzilla, sense problemes i àmpliament disponible. S'ha de demanar al pacient que s'estiri d'esquena amb els genolls doblegats en un angle de noranta graus. Si al mateix temps la tíbia es mou cap enrere, el lligament està danyat.
Examen instrumental de l'articulació
La forma més habitual d'examinar els ossos és mitjançant raigs X. Si el pacient es queixa de dolor a l'articulació després d'una caiguda, febre, inflor i hematoma, s'aconsella comprovar si hi ha fractura. Una radiografia de l'articulació del genoll permet veure els ossos, els teixits tous i els tendons. Mirant la imatge, un traumatòleg pot fer un diagnòstic: fractura, luxació, esquinç, dany a la ròtula, artrosi, artritis, tumor o quist, osteoporosi o osteomielitis. Aquestes són les mal alties més freqüents que afecten l'articulació del genoll. Una foto, és clar, pot ser de diferents qualitats, dureses i mides, però per a un especialista no serà difícil.
Per tal d'excloure l'artritis reumatoide, la patologia degenerativa i el traumatisme articular, es pot fer una ecografia. Un altre punt positiu és que el pacient no necessita una preparació prèvia (fam, abundantbeure, etc.) abans d'examinar l'articulació del genoll. La seva anatomia permet mirar dins de la bossa articular, veure els meniscs, la superfície coberta de cartílags, formacions òssies.
L'ultrasò permet veure el genoll des de tots els costats. Per obtenir una imatge clara, heu de col·locar correctament el pacient:
- a l'esquena amb les cames estirades (les parets frontals i laterals de l'articulació són clarament visibles);
- les cames estan doblegades a les articulacions del genoll (es visualitzen els meniscos);
- en posició prona (per examinar la paret posterior de l'articulació).
Aquest procediment es pot realitzar a gairebé qualsevol institució mèdica.
