Avui, gairebé tots els majors de 50 anys pateixen algun tipus de mal altia cardiovascular. No obstant això, hi ha una tendència de rejoveniment d'aquestes mal alties. És a dir, els joves menors de 35 anys amb infart de miocardi o insuficiència cardíaca són cada cop més freqüents. En aquest context, el coneixement de l'electrocardiografia dels metges és especialment rellevant.
El triangle d'Einthoven és la base de l'ECG. Sense comprendre la seva essència, no serà possible col·locar correctament els elèctrodes i desxifrar qualitativament l'electrocardiograma. L'article us dirà què és, per què n'heu de saber, com construir-lo. Primer heu d'entendre què és un ECG.
Electrocardiograma
ECG és un enregistrament de l'activitat elèctrica del cor. La definició donada és la més senzilla. Si mireu l'arrel, un dispositiu especial registra l'activitat elèctrica total de les cèl·lules musculars del cor que es produeix quan estan excitades.
L'electrocardiograma té un paper destacat en el diagnòstic de mal alties. En primer lloc, per descomptat, es prescriu per a una sospita de mal altia cardíaca. A més, un ECG és necessari per a tothom que ingressa a l'hospital. I no importa, és una hospitalització d'urgènciao previst. Es prescriu un cardiograma per a tothom durant un examen mèdic, un examen planificat del cos en un policlínic.
La primera menció dels impulsos elèctrics va aparèixer el 1862 a les obres del científic I. M. Sechenov. Tanmateix, la capacitat d'enregistrar-los només va aparèixer amb la invenció de l'electròmetre el 1867. William Einthoven va fer una gran contribució al desenvolupament del mètode d'electrocardiografia.
Qui és Einthoven?
William Einthoven és un científic holandès que als 25 anys es va convertir en professor, cap del departament de fisiologia de la Universitat de Leiden. És interessant que inicialment es dediqués a l'oftalmologia, fes recerca, escrivia una tesi doctoral en aquesta àrea. Després va estudiar el sistema respiratori.
El 1889 va assistir a un congrés internacional de fisiologia, on es va familiaritzar per primera vegada amb el procediment per a la realització d'electrocardiografia. Després d'aquest esdeveniment, Einthoven va decidir millorar la funcionalitat del dispositiu que registra l'activitat elèctrica del cor, així com la qualitat de l'enregistrament en si.
Descobriments importants
Durant el seu estudi d'electrocardiografia, William Einthoven va introduir molts termes que tota la comunitat mèdica utilitza fins avui.
El científic va ser el primer a introduir el concepte d'ones P, Q, R, S, T. Ara és difícil imaginar una forma d'ECG sense una descripció precisa de cadascuna de les dents: amplitud, polaritat, amplada. La determinació dels seus valors, les relacions entre ells tenen un paper important en el diagnòstic de mal alties del cor.
El 1906, en un article de la revista mèdica, Einthoven va descriure un mètode per registrar un ECG adistància. A més, va revelar l'existència d'una relació directa entre els canvis en l'electrocardiograma i determinades mal alties del cor. És a dir, per a cada mal altia es determinen els canvis característics de l'ECG. Com a exemples, es va utilitzar l'ECG de pacients amb hipertròfia ventricular dreta amb insuficiència de la vàlvula mitral, hipertròfia ventricular esquerra amb insuficiència de la vàlvula aòrtica, diversos graus de bloqueig de la conducció dels impulsos al cor.
Triangle d'Einthoven
El 1913, un científic en el seu article publicat va suggerir utilitzar 3 derivacions estàndard per registrar un electrocardiograma, que són un triangle equilàter, al centre del qual hi ha el cor com a font de corrent.
Abans de construir el triangle d'Einthoven, cal col·locar correctament els elèctrodes. L'elèctrode vermell està connectat al braç dret, l'elèctrode groc a l'esquerra i l'elèctrode verd a la cama esquerra. Es col·loca un elèctrode negre de connexió a terra a l'extremitat inferior dreta.
Les línies que connecten condicionalment els elèctrodes s'anomenen eixos conductors. En el dibuix, representen els costats d'un triangle equilàter:
- I abducció - connexions de les dues mans;
- II connecta el braç dret i la cama esquerra;
- III ploma: braç i cama esquerres.
El cable
Els cables registren la diferència de tensió entre els elèctrodes. Cada eix conductor té un pol positiu i un pol negatiu. La perpendicular, baixada des del centre del triangle fins a l'eix d'abducció, divideix el costat del triangle en 2parts iguals: positives i negatives. Així, si el vector resultant del cor es desvia cap al pol positiu, a l'ECG la línia es registra per sobre de la isolínia - ones P, R, T. Si cap al pol negatiu, es registra una desviació per sota de la isolínia - Q, S.
Construir un triangle
Per construir el triangle d'Einthoven amb la designació de ploms en un full de paper, dibuixa una figura geomètrica amb costats iguals i un vèrtex apuntant cap avall. Al centre hi posem un punt: aquest és el cor.
Tingueu en compte els contactes estàndard. El costat superior és el plom I, a la dreta el plom III, a l'esquerra el plom II. Denotem la polaritat de cada cable. Són estàndard. S'han d'aprendre.
El triangle d'Einthoven està a punt. Només queda utilitzar-lo per al propòsit previst: determinar l'eix elèctric del cor i l'angle de la seva desviació.
Determinació de l'eix elèctric del cor
El següent pas és determinar el centre de cada costat. Per fer-ho, heu de baixar les perpendiculars des del punt del centre del triangle fins als seus costats.
La tasca és determinar l'eix elèctric del cor mitjançant el triangle d'Einthoven a l'ECG.
Cal prendre el complex QRS de les derivacions I i III, determinar la suma algebraica de les dents de cada derivació comptant el nombre de cèl·lules petites de cada dent, tenint en compte la seva polaritat. En Ien abducció és R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. A III és R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
A continuació, als costats corresponents del triangle d'Einthoven, deixem de banda els valors obtinguts. A la part superior, comptem 12 mm cap a la dreta des del mig, cap a l'elèctrode carregat positivament. Al costat dret del triangle, comptem -8 per sobre del mig - més a prop de l'elèctrode carregat negativament.
A partir dels punts obtinguts construïm perpendiculars dins del triangle. Marca el punt d'intersecció d'aquestes perpendiculars. Ara heu de connectar el centre del triangle amb el punt format. S'obté el vector resultant de l'EMF del cor.
Per determinar l'eix elèctric, dibuixa una línia horitzontal pel centre del triangle. L'angle obtingut entre el vector i la línia horitzontal dibuixada s'anomena angle alfa. Determina la desviació de l'eix del cor. Podeu calcular-lo amb un transportador convencional. En aquest cas, l'angle és de -11°, que correspon a una desviació moderada de l'eix del cor cap a l'esquerra.
La definició d'EOS permet sospitar d'un problema que ha sorgit al cor a temps. Això és especialment cert si es compara amb les pel·lícules anteriors. De vegades, un canvi brusc de l'eix en una direcció o una altra és l'únic signe clar d'una catàstrofe, que us permet assignar altres mètodes d'examen per identificar la causa d'aquests canvis.
Així, coneixement del triangle d'Einthoven, ohEls principis de la seva construcció us permeten aplicar i connectar correctament els elèctrodes, realitzar diagnòstics oportuns i identificar els canvis a l'ECG tan aviat com sigui possible. Conèixer els conceptes bàsics d'un ECG salvarà moltes vides.
