Les àrees prioritàries d'aplicació dels estudis epidemiològics de cohorts rarament es produeixen com a requisits previs per a l'aparició de mal alties, diverses conseqüències de la causa de la patologia identificades en el curs d'una anàlisi. Aquests estudis són el camí més curt per identificar l'etiologia de les patologies i l'anàlisi quantitativa del risc. Considereu les característiques dels estudis de cohorts, els exemples i els tipus.
Informació general
El concepte de "cohort" s'utilitza en medicina per referir-se a un grup de subjectes units per unes característiques. En els estudis de cohorts observacionals en epidemiologia, sempre està format per individus sans. Segons els termes de l'anàlisi, s'assumeix que tot el grup o una part d'aquest està exposat o ha estat exposat als factors de risc estudiats. Per tant, determinades patologies han de sorgir posteriorment dins de l'associació de subjectes.
Qualsevol estudi de cohort (sociològic, mèdic, etc.)implica la recerca de les causes de determinats fenòmens, es porta a terme des del presumpte prerequisit fins a la conseqüència.
Classificació
Hi ha dos mètodes d'estudis de cohorts. La divisió es produeix en funció del tipus de dades que s'estudien.
Si s'ha format un grup de subjectes en el moment actual, i la seva observació serà en el futur, es parla d'un estudi de cohort prospectiu (paral·lel). En sociologia, aquesta opció s'utilitza força sovint.
Es pot crear una cohort a partir del coneixement de l'impacte dels factors de risc, així com analitzar-lo fins al moment actual. En aquest cas, es parla d'un estudi de cohort retrospectiu. Considereu les característiques de cadascun d'ells.
Estudi de cohorts paral·lel en medicina
Aquesta anàlisi es basa en la detecció de nous casos en un grup especialment seleccionat de subjectes sans durant un període determinat.
A l'inici d'un estudi de cohorts o després de la fase d'observació, un grup de persones es divideix en dos subgrups: el principal i el controlat. Pot ser que n'hi hagi diversos d'aquests parells.
Al subgrup principal hi ha subjectes exposats o exposats al factor de risc investigat. En aquest sentit, s'anomena exposat. El subgrup control està format per subjectes en els quals no es va revelar la influència del factor estudiat.
Al final d'un període determinat, s'avaluen les diferències en la incidència de mal alties en ambdós subgrups, s'extreuen conclusions sobre la presència ocap relació causal entre els factors i la mal altia.
Historial de desenvolupament
Els primers estudis de cohorts paral·lels van identificar el paper causal de qualsevol factor de risc per a una sola patologia. Per exemple, el 1949, es va fer una anàlisi a Nova York per establir una associació entre la rubèola en dones embarassades i les mal alties congènites posteriors, la mort o la malformació del fetus.
Aviat es van començar a realitzar estudis de cohorts dirigits a trobar múltiples factors de risc per a múltiples patologies (dins de la mateixa anàlisi). El famós estudi Framingham n'és un exemple clàssic. Es va iniciar l'any 1949. L'objectiu d'aquest estudi de cohort era identificar els factors de risc de mal altia cardiovascular. L'esquema d'aquesta anàlisi suposava la formació dels subgrups principal i de control no immediatament, sinó després de l'etapa d'observació. Tanmateix, es van crear diverses vegades.
Etapes principals
Es realitza un estudi de cohorts paral·lel en diverses etapes:
- es determina la població a partir de la qual es formarà el grup;
- es revela el fet de la influència de cada factor de risc estudiat en un tema separat del grup, s'omple la documentació comptable principal;
- període d'observació;
- avaluació dinàmica de l'estat de salut de les persones de la cohort;
- grups de comparació (principal i control);
- La informació rebuda s'està estudiant.
S'ha determinat
Es formen
Estudi retrospectiu
Es crida una cohort seleccionada a partir de les dades d'arxiuhistòric, i l'estudi, respectivament, històric o retrospectiu. El principi clau de l'anàlisi "de la causa a l'efecte" es manté sense canvis.
La diferència entre estudis retrospectius i paral·lels és el moment de la creació dels subgrups principal i de control.
A causa del fet que ja s'han registrat casos de morbiditat, és possible dividir la cohort immediatament després de la seva formació. Durant un període determinat, es rastregen els subgrups a través de les històries clíniques, s'identifiquen els subjectes mal alts. Altres accions són similars a les realitzades en el marc d'un estudi paral·lel.
Anàlisi retrospectiva específica
La informació obtinguda de la investigació històrica no es considera tan fiable com les conclusions d'un estudi prospectiu. Això es deu al fet que, amb el temps, canvien els criteris de qualitat de la detecció, el diagnòstic i el registre de les persones mal altes, així com els signes i mètodes per identificar els factors d'impacte.
Al mateix temps, un estudi retrospectiu es distingeix per la seva senzillesa d'organització. Si les dades històriques sobre la influència dels factors de risc i els casos identificats de morbiditat són fiables, es prioritza l'anàlisi històrica. Per exemple, el mètode retrospectiu s'utilitza en l'estudi de mal alties professionals, patologies amb símptomes clínics greus, causes de mort, etc.
Avantatges de l'anàlisi de cohorts
L'avantatge clau d'aquesta investigació és l'oportunitat (sovint l'única) d'obtenir informació fiable sobreetiologia de les patologies. Això és especialment important en els casos en què és impossible dur a terme un experiment.
Els estudis de cohorts són l'única manera d'establir indicadors dels riscos relatius, atributius i absoluts d'una mal altia, per avaluar la proporció etiològica de les situacions associades a la suposada causa de la patologia.
Aquests estudis permeten detectar desencadenants rars. En aquest cas, es poden detectar simultàniament diverses causes d'una o més mal alties.
La fiabilitat de la informació rebuda és força alta. Això és degut a que és més probable que l'anàlisi de cohorts eviti errors en la creació dels principals subgrups de control, ja que es formen després del descobriment de conseqüències (mort, mal altia, etc.).
Defectes
El principal desavantatge d'un estudi de cohorts és la necessitat de crear un gran grup de subjectes sans. Això és especialment necessari en casos de patologies relativament rares. Com menys sovint es detecti la mal altia, més gran serà la impossibilitat física de formar la cohort desitjada. Els desavantatges importants són la durada i el cost elevat de la investigació.
Definició de la població
A l'inici de l'estudi s'estableixen les característiques de la població de la qual es seleccionaran els individus per participar en l'estudi. La cohort està formada exclusivament per subjectes sans. Al mateix temps, els experts parteixen del fet que no serà només un grup d'individus, sinó una associació en la quals'esperen mal alties. Aquesta hipòtesi es basa normalment en els resultats d'observacions epidemiològiques descriptives, que van revelar diferències en la incidència de determinats grups de població.
Identificació de les funcions
Si es suposa que les patologies es produiran en un grup, se suposa que hi influeixen determinats factors. Les característiques de la cohort les determinen experts d'acord amb la hipòtesi de treball de l'impacte de les causes en la probabilitat de desenvolupar mal alties en subjectes amb aquests criteris. Poden ser edat, estat fisiològic, gènere, temps, professió, mals hàbits, algun esdeveniment, zona de residència, etc.
Suposem que la hipòtesi de treball és l'existència d'un vincle entre la reducció de l'activitat física i la pressió arterial alta en homes de 30 a 40 anys. D'això se'n dedueix que no s'ha de crear una cohort a partir de tots els ciutadans i ni tan sols de tots els homes adults, sinó només d'aquells que han arribat als 30-40 anys.
Si s'estudien factors que òbviament no afecten a cada subjecte de la població (per exemple, inactivitat física, tabaquisme, hipertensió), es determina una població i, a continuació, se'n forma una cohort.
Si s'investiga el paper causal d'algun factor que òbviament va influir en totes les persones, 2 grups participaran en l'estudi. El principal es selecciona entre les cares exposades,control: des de no exposat, que en tots els altres aspectes és similar al primer.
Anàlisi completa i de mostra
En un estudi complet, la cohort s'hauria de formar a partir de tots els subjectes sans de la població seleccionada. Per regla general, es creen grups generals molt propers a l'ideal.
Es va realitzar una anàlisi de cohort prospectiva contínua per provar la hipòtesi d'una associació entre la rubèola en dones embarassades i anomalies congènites en els nounats. El subgrup experimental incloïa gairebé tots els embarassos complicats per patologia. El subgrup control estava format per la resta de dones embarassades (més de 5 mil persones).
Els estudis de mostreig impliquen la selecció d'una cohort representativa, no es fan de tota la població, sinó del grup general.
Detecció del fet de la influència d'un factor de risc
Abans de començar l'anàlisi, només s'espera l'impacte de les causes putatives en els membres individuals de la cohort. En conseqüència, després de la selecció del grup, cal determinar si cada factor de risc va actuar sobre un tema individual o no. Tots ells estan inclosos en les característiques determinades en la fase preparatòria de l'estudi.
La manera d'identificar les causes en diferents individus depèn de la naturalesa dels propis factors. A la pràctica, s'utilitzen enquestes (directes o converses amb familiars), l'estudi de dades d'arxiu, estudis clínics (mesura de pressió, ECG). Per a la medicina, la recerca és essencial. Amb la seva ajuda, podeu prevenir el desenvolupament de certes mal alties, minimitzar-les.
Com a resultat, en la fase inicial de l'estudi, es generarà un document comptable primari per a cada assignatura. En ell, entre altres característiques, s'indiquen criteris "factorials". La influència de cada factor es té en compte no només pel principi de presència / absència, sinó també per la durada / força de l'impacte. Per descomptat, aquesta informació queda registrada a la documentació comptable, si hi ha una oportunitat real d'obtenir-la.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | afrikaans albanès àrab armeni azerbaidjan basc bielorúsbengalí bosnià búlgar català cebuano xichewa xinès (simplificat) xinès (tradicional) croat txec danès holandès anglès esperanto estonià filipí finès francès gallec guijarès georgàCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
La funció de text a veu està limitada a 200 caràcters
| Opcions: Historial: Comentaris: Donar | Tancar |
