El nostre cervell és un sistema multicomplex únic que controla simultàniament l'aparell sensorial i vestibular, el moviment, el pensament, la parla, la visió i molt més.
En aquest article, parlarem de com el cervell controla els moviments voluntaris i involuntaris. I sobre quines anomalies neurològiques s'associen amb danys al sistema piramidal del cervell.
Vies piramidals i extrapiramidals
El sistema piramidal consta de vies piramidals i extrapiramidals. Quina és la seva diferència? La via piramidal, o tractus pyramidalis, és la via que connecta les neurones corticals responsables de l'activitat motora amb els nuclis de la medul·la espinal i els nervis cranials. La seva funció és controlar els moviments musculars voluntaris mitjançant la transmissió de senyals del SNC al cos. Però extrapiramidal, controla els reflexos condicionats inconscients del nostre cos. Aquesta és una estructura més antiga i profunda del cervell, i els seus senyals no es mostren a la consciència.
Extrapiramidal i piramidal - camins descendents. I les vies principals ascendents són les responsables de la transmissió de la informació dels sentits al cervell. Aquests inclouen: via tàlàmica dorsal lateral, cerebel·lar espinal anterior i cerebel·lar espinal posterior.
Vies piramidals del cervell. Edifici
Es divideixen en 2 tipus: cortical-espinal i cortical-nuclear. El corticoespinal és responsable dels moviments del cos, el corticonuclear controla els músculs facials i de deglució.
Com està disposat el tracte piramidal cortical-espinal? Aquest camí elèctric comença amb l'escorça cerebral, l'àrea responsable de l'activitat mental superior, de la consciència. Tot el còrtex està format per xarxes neuronals interconnectades. Més de 14.000 milions de neurones es concentren a l'escorça.
Als hemisferis, la informació es redistribueix d'aquesta manera: tot allò relacionat amb el treball de les extremitats inferiors es localitza als trams superiors, i el que fa referència a les superiors, en canvi, a les estructures inferiors.
Tots els senyals de les parts superior i inferior de l'escorça es recullen i es transmeten a la càpsula interna. Aleshores, a través del mesencefalo i per la part mitjana del pont, un feix de fibres nervioses entra a les piràmides de la medul·la oblongada.
Aquí és on es produeix la ramificació: la majoria de les fibres (80%) van a l' altre costat del cos i formen la medul·la espinal lateral. Aquestes branques "encenen" les motoneurones, que després transmeten senyals per contraure's o relaxar-se directament als músculs. Part més petitaun paquet de fibres (20%) innerva les motoneurones del costat "propi".
La via piramidal cortical-nuclear passa inicialment per les mateixes estructures cerebrals que la seva "parella", però ja travessa el mesencefàlic i va a les neurones facials.
Característiques anatòmiques importants per al diagnòstic
La via piramidal presenta algunes característiques de la seva estructura, que no s'han de passar per alt quan cal esbrinar la localització de la patologia. Què necessites saber exactament?
- Part de les fibres nervioses del tracte corticoespinal, excepte la decussació lateral, es creuen a la zona de la comissura blanca del segment medul·lar, on acaben.
- La majoria dels músculs del tronc estan controlats pels dos hemisferis del cervell. Aquesta és una defensa important. En cas d'ictus o ictus, els pacients diagnosticats d'hemiplegia poden recolzar el cos en posició vertical.
- A la regió de la protuberància del cervell, les fibres del tracte cortical-espinal estan separades per altres fibres: el tracte cerebel·lar. Del pont emergeixen farcells separats. En aquest sentit, sovint es troben dispersos els trastorns motors. Mentre que l'enfocament patològic pot ser únic.
Els símptomes de la derrota del tracte piramidal de vegades són força clars, com en el cas de la paràlisi de les extremitats inferiors, per exemple. Però passa que és difícil establir la causa. És important notar les infraccions lleus en les habilitats motrius a temps i visitar un metge.
Símptomes de la derrota. Nivells
Les manifestacions clíniques d'una violació de la via piramidal conductora depenen del departament particular en què es va produir el dany a les fibres nervioses. Distingirdiversos nivells de dany a l'activitat motora: des de la paràlisi completa fins a deficiències relativament benignes.
Per tant, la neurologia identifica els següents nivells de dany al tracte piramidal:
- Monoparesia central (paràlisi). Les violacions es localitzen a la zona de l'escorça cerebral (esquerra o dreta).
- Hemiparesia central. Càpsula interna danyada.
- Diverses síndromes alterns - zona del tronc cerebral afectada.
- Paràlisi de les extremitats. Un dels cordons laterals a la regió de la medul·la espinal.
La paràlisi central amb dany a la càpsula del cervell i els hemisferis cerebrals es caracteritza pel fet que el treball dels músculs es veu deteriorat al costat oposat del cos respecte a la zona afectada. Després de tot, la intersecció del camí piramidal funciona al sistema nerviós. És a dir, les fibres passen a la medul·la espinal lateral o lateral. El diagrama simplificat mostra com el tracte piramidal, l'anatomia del qual s'ha comentat anteriorment, es creua i avança.
Quan la medul·la lateral de la medul·la espinal està danyada, el treball dels músculs del mateix costat que el dany s'interromp.
Neuropatologia. Paràlisi perifèrica i central
Les fibres nervioses semblen cordons sota un microscopi. El seu treball és molt important per al cos. Si la conducció s'interromp en alguna part del circuit nerviós, els músculs d'algunes parts del cos no podran rebre senyals. Això provocarà paràlisi. La paràlisi es divideix en 2 tipus: central i perifèrica.
Siun dels nervis motors centrals de la "xarxa" es trenca, llavors es produeix la paràlisi central. I si hi ha un problema amb el nervi motor perifèric, la paràlisi serà perifèrica.
Amb la paràlisi perifèrica, el metge observa una disminució del to muscular i una forta disminució de la massa muscular. Les sacsejades dels tendons també es reduiran o desapareixeran del tot.
És diferent amb la paràlisi central. Aleshores s'observa hiperreflexia, augmenta el to muscular, de vegades hi ha contractures.
Insuficiència piramidal en nounats. Motius
Els símptomes de la discapacitat motriu en un nen són espasmes estranyes, o pot caminar de manera diferent que els altres nens: de puntetes; o la posició de parada és incorrecta. Els motius d'aquesta condició en un nen poden ser:
- subdesenvolupament del cervell (espinal o cerebral);
- trauma del naixement, si el lòbul parietal del cervell o el propi tronc encefàlic està danyat, definitivament hi haurà violacions de la via piramidal;
- mal alties hereditàries del sistema nerviós.
- hipòxia;
- hemorràgia cerebral després del part;
- una infecció com la meningitis o l'aracnoiditis.
El tractament per a adults és més sovint medicaments. Però per als nens, és molt millor utilitzar mètodes com ara teràpia d'exercici, massatge i prendre vitamines. Si no hi ha abscessos cerebrals ni altres lesions greus, la condició millora el primer any de vida.
Parestèsia i mioclònia
La alteració de la columna cervical condueix a la parestèsia. Aquesta és la neuropatia, que es caracteritza per una violació de la sensibilitat. Homepot perdre tota la sensibilitat sensorial de la pell o sentir un formigueig a tot el cos. Les parestèsies es tracten amb reflexologia, teràpia manual o fisioteràpia. I, per descomptat, s'ha d'eliminar la causa principal de la neuropatia.
Una altra lesió del tracte piramidal i, conseqüentment, l'activitat motora és el mioclò: contraccions involuntàries.
Hi ha diversos tipus de mioclons:
- contraccions mioclòniques rítmiques d'un grup muscular separat;
- contraccions velopalatines: contraccions sobtades no rítmiques de la llengua o la gola;
- miocloni postural;
- cortical;
- mioclònic en resposta a l'activitat motora (en esportistes).
El mioclò o el mioclò cortical és una mal altia de la via del nervi de conducció, la causa de la qual és una violació dels centres motors del cervell. És a dir, al principi mateix del camí piramidal. Si hi ha una "falla" a l'escorça, els senyals als músculs arriben ja distorsionats.
No obstant això, les causes de les violacions de la via piramidal motora poden ser la manca de magnesi, l'excés de treball psicoemocional o físic, i moltes altres raons. Per tant, el diagnòstic l'ha de fer un metge després d'una revisió per ressonància magnètica.
Diagnòstic d'infraccions
La via piramidal descendent és una via de projecció, mentre que la via ascendent es considera la que transmet els senyals corporals a través de la medul·la espinal al sistema nerviós central. En canvi, aigües avall transmeten senyals cerebrals a les neurones.
Per determinar quinés el sistema que ha patit i quant, el neuròleg, durant l'examen, examina molts paràmetres relacionats amb els músculs, les articulacions i els reflexos nerviosos.
Un neuròleg realitza els següents procediments de diagnòstic:
- explora el rang de moviment de totes les articulacions;
- comprova els reflexos profunds, busca reflexos patològics;
- comprova el funcionament de tots els nervis facials;
- mesura la conductivitat elèctrica dels músculs, els seus biopotencials;
- explora la força muscular;
- i també ha de comprovar si hi ha contraccions clòniques anormals.
Quan un neuròleg comprova l'amplitud de moviment, comença a examinar primer les articulacions més grans i després examina les més petites. És a dir, primer examina l'articulació de l'espatlla, després el colze i el canell.
Derrota de la via corticonuclear
La trajectòria piramidal és la base de tots els moviments no només dels músculs del cos, sinó també de la cara. Els axons de diverses motoneurones facials transmeten senyals als músculs. Considerem-ho amb més detall. Les motoneurones del doble nucli innerven els músculs de la faringe, la laringe, el paladar tou i fins i tot els músculs de l'esòfag superior. Les motoneurones del nervi trigeminal són les responsables del treball d'alguns músculs mastegadors i els que donen senyal per contraure el timpà. Les motoneurones separades contrauen els músculs facials quan somriem o arrufem les celles. Són neurones mímiques. Un altre grup muscular és responsable dels moviments dels ulls i de les parpelles.
La derrota de la neurona líder afecta el treball dels músculs "subordinats". Aquest principi és la base de tota la piramidalmanera. La neurologia del nervi facial porta a conseqüències molt desagradables. Tanmateix, normalment es conserven els moviments dels globus oculars i la deglució.
Val la pena assenyalar que la desconnexió completa dels músculs facials del segment de control del cervell només es produeix si els dos hemisferis dret i esquerre estan afectats. La majoria de les neurones facials es controlen bilateralment, igual que els músculs del tronc. Les fibres creuades unilaterals només van a la part inferior de la cara, és a dir, als músculs de la llengua i la mandíbula inferior.
Pèrdua de l'escorça motora
Quan les zones motores de l'escorça d'un dels hemisferis estan danyades com a conseqüència d'una lesió, una persona queda paralitzada d'un costat. Quan els dos hemisferis estan danyats, la paràlisi és bilateral. Si aquests centres estan sobreexcitats, es produeixen convulsions locals o centralitzades. Les convulsions freqüents poden indicar el desenvolupament d'epilèpsia.
Símptomes de lesions del tracte piramidal a nivell del tronc cerebral
Com que a nivell del tronc encefàlic (medul·la oblongada i pont) hi ha un encreuament de fibres, quan aquestes estructures es veuen afectades, la gamiplàsia ja es produeix a l' altra meitat del cos. Aquest símptoma s'anomena paràlisi alterna.
El camí piramidal és la base de la motricitat fina. Fins i tot si el tronc encefàlic està lleugerament danyat, els petits moviments dels dits pateixen molt.
Hi ha moltes síndromes diferents que caracteritzen de manera clara i detallada els trastorns que afecten el treball que realitza la via piramidal: síndromes d'Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko i altres. A partir dels símptomes d'aquestes síndromes, el metge sovint pot determinar l'exactaubicació de la pertorbació del camí de conducció abans de l'anàlisi.
