El caràcter de cada nen té les seves característiques. A un li agrada seure tranquil·lament al racó i llegir, mentre que l' altre prefereix els jocs sorollosos amb els amics. Però tot té un límit, així que en algun moment, les mares de nens massa juganers poden sentir parlar del trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat. He de tenir por?
TDAH: què és?
Els nens són entremaliats: això ho sap totes les mares. Però l'activitat excessiva pot tenir alguns motius mèdics. El trastorn per dèficit d'atenció en nens en edat d'escolarització primària és un complex de certs símptomes que els impedeixen adquirir coneixements amb èxit. Aquests nois són impulsius, es distreuen constantment i concentrar-se en una tasca és un gran problema per a ells.
La ciència moderna creu que aquesta és una mal altia que té algunes causes. Als Estats Units i Canadà, s'utilitza una classificació de mal alties psiquiàtriques per al diagnòstic. Però no us espanteu immediatament i penseu que els metges en aquest cas intentaran traslladar el nen a una escola especialitzada. Per regla general, no hi ha cap raó per a això. Tanmateix, aquesta condició tampoc s'ha d'ignorar completament:l'absència de mesures pot tenir en el futur conseqüències com problemes d'integració normal a la societat, deteriorament del rendiment acadèmic i, després d'això, complexos, males relacions amb pares i professors, etc. Afortunadament, hi ha mètodes per corregir aquesta funció durant molt de temps, inclosos els medicaments.
Història de la síndrome
La primera descripció d'una condició semblant al trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat es va trobar a les notes del psiquiatre alemany Heinrich Hoffmann-Donner datades el 1846. Tanmateix, no es va fer en una revista científica, sinó només en un llibre infantil dedicat al fill del científic.
La primera menció oficial d'aquesta condició la va fer l'any 1902 el pediatre anglès George Steel, que va observar nens amb problemes de conducta, inclosa una tendència a una mobilitat excessiva i activitats destructives. Va ser ell qui va suggerir que això no es devia a una mala educació, sinó a una disfunció del sistema nerviós central. A partir d'aquest moment va començar un estudi actiu del TDAH. Fins ara no està del tot clar què és.
A mitjans del segle XX, els nens excessivament mòbils i distraits van començar a ser diagnosticats amb una "disfunció cerebral mínima", però a principis dels anys 80, el "trastorn per dèficit d'atenció" es va separar d'aquest concepte força ampli. També hi havia una cura, però n'hem de parlar per separat.
Varietats
L'any 1990 es va proposar una classificació que, a primera vista, distingeix dosmanifestacions diametralment oposades d'un mateix estat. Convencionalment, s'anomenaven HD i ADD. El primer grup va incloure nens desinhibits motrius amb poca concentració d'atenció, impulsius i amb dificultats per controlar la seva conducta. La resta de pacients, en canvi, presenten hipoactivitat, letargia, fatiga ràpida i pèrdua de concentració.
Prevalència
És difícil dir l'urgència del problema associat al trastorn per dèficit d'atenció, ja que no hi ha estàndards uniformes per al diagnòstic. A diferents països, es donen xifres molt diferents: als EUA - 4-13%, a Alemanya - 9-18%, a la Federació Russa - 15-28%, al Regne Unit - 1-3%, a la Xina - 1 -13%, etc. e. Això no inclou adults amb problemes similars, de manera que les estadístiques reals poden ser encara més impressionants. També s'observa que aquest problema és molt menys freqüent entre les noies que entre els nois. Aquests últims tenen tres vegades més probabilitats de ser diagnosticats amb TDAH.
Signes
A la literatura científica, hi ha fins a 100 manifestacions diferents característiques del TDAH. Però el més important segueix sent el mateix: concentració reduïda de l'atenció, hiperactivitat i tendència a l'activitat destructiva. Com ja s'ha dit, la letargia i la hipotensió general també poden indicar una de les varietats d'aquest problema. També, en el cas general, es poden observar alteracions de la memòria, moviments obsessius, manca d'habilitats d'autocura i desenvolupament de la motricitat fina, manca d'independència, impulsivitat, canvis d'humor sobtats i freqüents, augment de la irritabilitat i l'excitabilitat. De totes maneres,en adonar-se que el comportament del nen és molt diferent del que fan i com fan gairebé tots els seus companys, podeu i fins i tot necessiteu consultar un metge, almenys per a la vostra tranquil·litat.
Causes d'ocurrència
Si abans els motius d'aquest comportament s'explicaven per manca d'educació, en els darrers anys s'ha començat a parlar del fet que el dèficit d'atenció i la hiperactivitat poden derivar de les característiques del desenvolupament del cos, és a dir, el sistema nerviós. El fet és que el cervell es continua formant després del naixement d'un nen. A més, el període més actiu de la seva obra recau del segon al cinquè anys de vida. Per descomptat, aquest procés continua més tard, però per a tothom, la maduració del sistema nerviós central es produeix en diferents moments.
D' altra banda, l'observació de nens amb TDAH ha demostrat que en ells, sobretot en la varietat ADD, la circulació sanguínia al lòbul frontal del cervell disminueix en el procés de solució estressant de qualsevol tasca. A més, com més el nen intentava concentrar-se en la tasca, més pronunciat era el descens. Una altra hipòtesi està relacionada amb la transferència d'hipòxia intrauterina, que va respondre anys més tard d'aquesta manera. També hi ha una teoria que explica aquesta condició per una violació del metabolisme de les catecolamines. Fins i tot algú creu que aquesta característica s'hereta, argumentant-ho amb canvis característics en l'estructura dels gens. Tanmateix, malgrat diverses suposicions, la resposta exacta a la pregunta "TDAH: què és" en termes de patogènesi encara és un misteri.
Diagnòstic
Com ja s'ha esmentat, el trastorn per dèficit d'atenció pot referir-se a una varietat de símptomes. I com que encara no s'han identificat cap signe de la mal altia, excepte els problemes de comportament, els metges es veuen obligats a confiar en un terreny extremadament inestable. No hi ha un mètode únic per fer un diagnòstic; als EUA i Canadà s'utilitzen els seus propis qüestionaris, i al Vell Món, els seus. A més, alguns dels criteris en ambdós casos poden correspondre a la conducta d'un nen perfectament sa, però, per exemple, extremadament distraït. La característica de l'edat preescolar ho confirma totalment: la formació d'una personalitat es pot produir de maneres completament diferents, per la qual cosa el diagnòstic l'hauria de fer un especialista molt competent i experimentat.
No obstant això, en cas de dubte, no n'hi ha prou amb utilitzar qüestionaris sols. En el diagnòstic del TDAH, s'utilitzen tomografia, electroneuromiografia i espectrometria d'emissió, així com EEG, electroencefalografia, que és familiar per a gairebé tothom. Tot això ajuda a entendre millor les condicions en què hi ha dèficit d'atenció.
Tractament
Els mètodes per corregir l'estat d'hiperactivitat i dèficit d'atenció es divideixen en medicació i altres. Els primers s'utilitzen principalment a l'estranger, els segons solen estar molt més a prop de moltes mares russes que no volen omplir el seu fill amb medicaments una vegada més. En canvi, els pares d'Europa i Amèrica solen fer servir intervencions no farmacològiques només quan la medicació falla.
Molt sovint, el metge selecciona un complex de fàrmacsgrups de psicoestimulants, tranquil·litzants, antidepressius tricíclics i nootròpics. A la pràctica internacional, dos fàrmacs han demostrat la seva eficàcia en el tractament del TDAH: Ritalin i Amitriptiline i els seus anàlegs.
Les teràpies no farmacològiques també tenen èxit quan s'apliquen de manera correcta i coherent. En primer lloc, cal reconsiderar l'estil de vida del nen pel que fa al seu cercle social i activitats. És millor triar jocs tranquils, sense un fort component emocional, i els seus socis, equilibrats i imperturbables. També s'utilitza amb èxit la psicoteràpia, durant la qual es corregeix l'actitud del nen davant l'aprenentatge i l'entorn. Les activitats que afavoreixen la relaxació i alleugen l'ansietat tenen un efecte beneficiós sobre el TDAH. En determinades situacions, la teràpia familiar també serà útil: els estudis demostren que un trastorn per dèficit d'atenció diagnosticat en nens augmenta aproximadament 5 vegades el risc de depressió a les mares..
Si bé tots dos enfocaments són bons a la seva manera, els millors resultats encara s'obtenen combinant-los.
Prevenció
Sense conèixer els veritables motius que provoquen el dèficit d'atenció en els nens, és difícil parlar de mesures per prevenir-lo. Per descomptat, té sentit que les futures mares controlin acuradament la seva condició i, després del part, el desenvolupament del nen. Molts neuròlegs creuen que els símptomes del TDAH es poden notar al voltant dels 3-5 anys, i de vegades fins i tot durant el primer any de vida. Des del moment en què es descobreixen aquests signes, la correcció pot començar segons mètodes de tractament no farmacològics; en qualsevol cas, no ho fan.fer mal a qualsevol nen. Només cal recordar que en els nens amb dèficit d'atenció hi ha un treball del cervell força peculiar: després de 3-5 minuts d'activitat, necessita una pausa.
Previsió
Per regla general, a l'adolescència, el trastorn per dèficit d'atenció s'ha acabat d'alguna manera. Però això no vol dir que el TDAH no requereixi tractament i desapareix per si sol. Ignorar-lo està ple de problemes, si no neurològics, també psicològics. Als 14-15 anys, un nen pot tenir una baixa autoestima, manca de coneixements, manca d'amics. Tenint en compte que durant aquest període ja passarà per un moment difícil per a ell mateix, una mena de crisi, no cal deixar desateses les manifestacions del TDAH, perquè això pot complicar molt més l'adaptació social. A més, els estudis demostren que en un 30-70% dels casos, certs símptomes clínics de la síndrome s'observen a una edat més gran.
Trastorns de l'adult
Sí, no només els passa als nens. Contràriament a la creença popular, el TDAH ja no és una característica de la preescolar o l'adolescència, aquest diagnòstic es pot aplicar també als adults. Els metges fins ara són reticents a admetre-ho, eliminant la desorganització, l'oblit i el retard constant en el temperament i la manca de força de voluntat. Però, com ja s'ha dit, en el 30-70% dels casos en nens diagnosticats de TDAH, alguns o altres problemes s'observaran més tard.
Característiques de les activitats en sèniorl'edat, però, deixa la seva empremta, de manera que els dèficits d'atenció poden no expressar-se exactament com en un nen:
- "penjar" mentre feu negocis o parleu;
- concentració alterada;
- dificultat per concentrar-se en una tasca;
- poca memòria auditiva, problemes amb la reproducció de la informació rebuda oralment;
- tendència a ignorar els detalls, fins i tot els importants.
Hi ha una altra cara de la moneda. De vegades, les persones amb TDAH poden entrar en el que es coneix com un estat de concentració excessiva. Al mateix temps, centrar-se en una cosa pot fer que una persona s'oblidi del temps i d' altres coses. Pel que fa a la hiperactivitat, per regla general, és molt menys pronunciada en adults.
