El sistema circulatori és una part important del nostre cos. Sense ell, l'activitat vital dels òrgans i teixits humans és impossible. La sang nodreix el nostre cos amb oxigen i participa en totes les reaccions metabòliques. Els vasos i les venes, a través dels quals es transporta el "combustible energètic", tenen un paper important, de manera que fins i tot un petit capil·lar ha de funcionar a plena capacitat.
Només importa el cor
Per entendre el sistema vascular del cor, cal conèixer una mica la seva estructura. El cor humà de quatre cambres està dividit per un septe en 2 meitats: esquerra i dreta. Cada meitat té una aurícula i un ventricle. També estan separats per un envà, però amb vàlvules que permeten al cor bombejar sang. L'aparell venós del cor està representat per quatre venes: dos vasos (la vena cava superior i inferior) flueixen a l'aurícula dreta i dos vasos pulmonars a l'esquerra.
El sistema circulatori del cor també està representat per l'aorta i el tronc pulmonar. A través de l'aorta, que surt del ventricle esquerre, la sang entra a tots els òrgans i teixits del cos humà, excepte als pulmons. Des del ventricle dret fins al pulmonarartèries, la sang es mou per la circulació pulmonar que alimenta els bronquis i els alvèols del pulmó. Així és com circula la sang pel nostre cos.
Aparell venós del cor: vena cava superior
Com que el cor és petit en volum, l'aparell vascular també està representat per venes de mida mitjana però de parets gruixudes. Al mediastí anterior del cor hi ha una vena formada per la fusió de les venes braquiocefàliques esquerra i dreta. S'anomena vena cava superior i pertany a la circulació sistèmica. El seu diàmetre arriba als 25 mm i la seva longitud és de 5 a 7,5 cm.
La vena cava superior està situada prou profundament a la cavitat pericàrdica. A l'esquerra del vas hi ha l'aorta ascendent i a la dreta la pleura mediastínica. Darrere d'ell, sobresurt la superfície anterior de l'arrel del pulmó dret. La glàndula tim i el pulmó dret es troben al davant. Una relació tan estreta està plena de compressió i, en conseqüència, un deteriorament de la circulació sanguínia.
La vena cava superior entra a l'aurícula dreta a nivell de la segona costella i recull sang del cap, el coll, la part superior del pit i els braços. No hi ha dubte que aquest petit vaixell té una gran importància en el sistema circulatori humà.
Quins vasos representen el sistema de vena cava superior?
Les venes que porten sang es troben a prop del cor, de manera que quan les cambres del cor es relaxen, sembla que s'hi adhereixen. A causa d'aquests moviments peculiars, es crea una forta pressió negativa al sistema.
Vasos inclosos en el sistema de la vena cava superior:
- diverses venes que s'estenen des de les parets de l'abdomen;
- vasos que alimenten el coll i el pit;
- venes de la cintura escapular i dels braços;
- venes del cap i la zona del coll.
Fusions i confluències
Quins són els afluents de la vena cava superior? Els principals afluents es poden anomenar venes braquiocefàliques (dreta i esquerra), que es formen com a conseqüència de la confluència de les venes jugulars i subclàvies internes i no tenen vàlvules. A causa de la baixa pressió constant en ells, hi ha el risc que entri aire quan es lesiona. La vena braquiocefàlica esquerra passa per darrere del manubri de l'estèrnum i del tim, i darrere d'ella hi ha el tronc braquiocefàlic i l'artèria caròtida esquerra. El fil sanguini dret del mateix nom comença el seu camí des de l'articulació esternoclavicular i és adjacent a la vora superior de la pleura dreta.
A més, un flux d'entrada és una vena no aparellada, que està equipada amb vàlvules situades a la seva boca. Aquesta vena s'origina a la cavitat abdominal, després passa pel costat dret dels cossos vertebrals i pel diafragma, seguint per darrere de l'esòfag fins al punt de confluència amb la vena cava superior. Recull sang de les venes intercostals i dels òrgans del pit. La vena no aparellada es troba a la dreta sobre els processos transversals de les vèrtebres toràciques.
Amb anomalies del cor, es produeix una vena cava superior esquerra addicional. En aquests casos, es pot considerar un flux d'entrada incapacitat, que no suposa cap càrrega per a l'hemodinàmica.
Vasos del cap i el coll al sistema
La vena jugular interna és una vena força gran que forma part del sistema de la vena cava superior. Exactamentrecull sang de les venes del cap i part del coll. Comença prop del foramen jugular del crani i, baixant, forma un feix neurovascular amb el nervi vag i l'artèria caròtida comuna.
Els afluents de la vena yugular es divideixen en intracranials i extracranials. Intracranials inclouen:
- venes meníngees;
- venes diploiques (alimenten els ossos del crani);
- vasos que porten sang als ulls;
- venes del laberint (orella interna);
- venes cerebrals.
Les venes diploiques inclouen: temporal (posterior i anterior), frontal, occipital. Totes aquestes venes porten sang als sins de la duramadre i no tenen vàlvules.
Els afluents extracranials són:
- vena facial que transporta sang dels plecs labials, les g altes i els lòbuls de les orelles;
- vena mandibular.
Les venes faríngies, les venes tiroïdals superiors i la vena lingual drenen a la vena jugular interna al terç mitjà del coll a la dreta.
Venes de les extremitats superiors incloses al sistema
Al braç, les venes es divideixen en profundes, que es troben als músculs, i superficials, que passen gairebé immediatament per sota de la pell.
La sang flueix de la punta dels dits a les venes dorsals de la mà, seguida del plexe venós format per vasos superficials. Les venes cefàliques i basilars són vasos subcutani del braç. La vena principal s'origina de l'arc palmar i del plexe venós de la mà a l'esquena. Recorre l'avantbraç i forma la vena mitjana del colze, ques'utilitza per a injeccions intravenoses.
Les venes dels arcs palmars es divideixen en dos vasos cubitals i radials profunds, que es fusionen prop de l'articulació del colze i s'obtenen dues venes braquials. Després els vasos braquials passen a l'axil·lar. La vena subclàvia continua l'axil·lar i no té branques. Està connectat amb la fàscia i el periosti de la primera costella, per la qual cosa la seva llum augmenta quan s'aixeca el braç. El subministrament de sang d'aquesta vena està equipat amb dues vàlvules.
Vasos toràcics
Les venes intercostals es troben als espais intercostals i recullen sang de la cavitat toràcica i parcialment de la paret abdominal anterior. Els afluents d'aquests vasos són les venes espinals i intervertebrals. Es formen a partir dels plexes vertebrals situats a l'interior del canal espinal.
Els plexes vertebrals són múltiples vasos anastomosants que s'estenen des del foramen magnum fins a la part superior del sacre. A la part superior de la columna vertebral, els petits plexes es converteixen en més grans i flueixen a les venes de la columna i el coll.
Causes de compressió de la vena cava superior
Les causes d'una mal altia com la síndrome de la vena cava superior són processos patològics com ara:
- mal alties oncològiques (adenocarcinoma, càncer de pulmó);
- Metàstasis del càncer de mama;
- tuberculosi;
- goll retroesternal de la glàndula tiroide;
- sífilis;
- sarcoma dels teixits tous i altres.
Sovint la pressió es deu a la germinaciótumor maligne a la paret de la vena o la seva metàstasi. La trombosi també pot provocar un augment de la pressió a la llum del vas fins a 250-500 mm Hg, que està ple de ruptura de la vena i la mort d'una persona.
Com es manifesta la síndrome?
Els símptomes de la síndrome es poden desenvolupar a l'instant sense previ avís. Això passa quan la vena cava superior queda bloquejada per un trombe ateroscleròtic. En la majoria dels casos, els símptomes es desenvolupen gradualment. El pacient apareix:
- mal de cap i marejos;
- tos amb cada vegada més dificultat per respirar;
- dolor de pit;
- nàusees i disfàgia;
- canviant les característiques facials;
- desmais;
- venes inflades al pit i al coll;
- inflor i inflor de la cara;
- cianosi de la cara o del pit.
Es requereixen diversos estudis per diagnosticar la síndrome. La radiografia i l'ecografia Doppler s'han demostrat bé. Amb la seva ajuda, és possible diferenciar els diagnòstics i prescriure el tractament quirúrgic adequat.
