El timus o glàndula timus és un dels òrgans més importants del sistema immunitari. Té un paper especial en el desenvolupament normal del nen. És per això que la mida d'aquest òrgan endocrí en els nens és molt més gran que en un adult. La seva disminució amb el temps s'anomena involució del tim. Més informació sobre aquest fenomen més endavant a l'article.
Informació bàsica
El tim es troba a la part superior de la cavitat toràcica, davant de la tràquea (tub de respiració). Està format per dos lòbuls connectats per un istme. L'òrgan assoleix la seva massa màxima de 30-40 grams a l'inici de la pubertat, després de la qual la seva mida disminueix gradualment.
El timus pertany tant al grup d'òrgans immunitaris com als òrgans endocrins. És a dir, fa una doble funció: participa en la síntesi de limfòcits T (glòbuls blancs responsables d'una resposta immunitària normal) i en la producció de timosina i timopoietina, que al seu torn estimulen la formació d'anticossos..
El paper del timus en el cos del nen
Bàsicel tim fa la seva funció durant el desenvolupament intrauterí del nadó i després del seu naixement als 3 anys. Va ser en aquest moment quan sintetitza activament limfòcits T. Això és necessari per protegir el nadó de les infeccions, ja que el cos del nen és més susceptible a la influència dels microorganismes patògens.
El tim produeix l'hormona timosina, que és necessària per a la formació normal dels limfòcits. Amb una disminució de la funció del tim, disminueix la resistència del cos a la infecció. El nen és propens a patir problemes respiratoris freqüents que fàcilment poden esdevenir crònics.
Quan la funció del tim es deteriora durant molt de temps, es produeix un estat d'immunodeficiència. Es manifesta no només per una disminució de la resistència als virus i bacteris patògens, sinó també als microorganismes que viuen a l'interior de cada persona, però en un estat normal d'immunitat no condueixen al desenvolupament de la mal altia. També s'anomenen oportunistes.
Principals varietats d'involució
La reducció de la mida del timus pot ser de dos tipus:
- edat;
- accidental.
En tots dos casos, el procés d'involució del tim consisteix en la substitució gradual del seu teixit per estructures grasses. Aquest procés només és típic de la glàndula tim. Ni a la medul·la òssia ni a la melsa es produeixen aquests canvis.
Canvis d'edat
La involució del tim relacionada amb l'edat es considera la norma. Comença després de la pubertat. Les seves principals manifestacions es presenten a continuació:
- reducció de la massa d'òrgans;
- disminució de la funció, és a dir, inhibició de la producció de limfòcits T;
- substitució del teixit orgànic normal per greix.
Les micropreparacions d'anatomia patològica mostren que el teixit del tim durant la involució perd els límits clars entre la cortical i la medul·la. Hi ha un engrossiment gradual de les particions que separen els lòbuls entre si. Els corpuscles de Hassall (cèl·lules epitelials de la medul·la del tim) es fan més grans i més nombrosos.
Després de la pubertat, gairebé tota la massa del tim se substitueix per teixit adipós. Només s'observen illes separades de cèl·lules epitelials i reticulars. Tanmateix, fins i tot en aquesta forma, el tim continua participant en la resposta immune del cos, produint limfòcits T.
Característiques dels canvis accidentals
Com s'ha assenyalat anteriorment a l'article, la involució accidental i relacionada amb l'edat del tim són els dos tipus principals de reducció de la mida d'aquest òrgan. Aquesta secció tractarà el segon tipus de canvi amb més detall.
La principal diferència entre els canvis accidentals a la glàndula tim i els canvis relacionats amb l'edat és que, en el primer cas, hi ha una disminució de la mida dels lòbuls d'aquest òrgan i una disminució del nombre de limfòcits. Al mateix temps, amb la involució relacionada amb l'edat, el teixit de la glàndula és substituït per cèl·lules grasses.
El terme "accidental" es va proposar l'any 1969, però encara no ha perdut la seva rellevància. Literalment, significa "accident". De fet, en essència, la involució accidental ho ésresposta aleatòria de la glàndula tim a un factor nociu que hi va actuar.
Causes de la patologia
Les raons per les quals comença la involució del tim no s'entenen del tot. Tanmateix, els metges identifiquen una sèrie de factors de risc que augmenten la probabilitat de desenvolupar aquests canvis. Aquests inclouen:
- exposició a la radiació;
- prendre medicaments contra el càncer;
- prendre medicaments hormonals;
- mal alties oncològiques, principalment hemoblastosis (neoplàsies malignes de la medul·la òssia);
- mal alties inflamatòries infeccioses.
També hi ha estudis sobre la importància en el desenvolupament de la patologia del tim de condicions com la hipotèrmia i la hipòxia (disminució de la concentració d'oxigen en els teixits corporals). Tanmateix, el seu significat no és exactament clar.
Etapes principals: primera, segona i tercera
A l'hora d'estudiar la patologia de la involució accidental del tim, s'han de distingir determinades etapes en els canvis de la glàndula. Convencionalment, hi ha cinc etapes o fases d'aquest tipus.
La primera fase es caracteritza per l'absència de canvis a la glàndula tiroide. El volum i l'estructura del tim corresponen als d'un nen sa.
En la segona fase, hi ha una pèrdua parcial de limfòcits, que es localitzen a la capa cortical (exterior) de la glàndula. A més, es destrueixen caòticament o "niu". Els macròfags s'enganxen a aquests limfòcits i els "empassen". A la literatura mèdica, aquest procés s'anomena fagocitosi. Part dels limfòcits disminueix a causa de la seva filtracióflux sanguini total.
En la tercera fase, el procés avança, es desenvolupa el col·lapse de la malla reticular del tim. Hi ha més limfòcits a la medul·la que a l'escorça. Com a resultat, en examinar una micropreparació d'una involució accidental del tim al microscopi, la medul·la es veu més fosca, tot i que normalment hauria de ser al revés.
També en aquesta etapa, hi ha una augment de la síntesi de petits cossos tímics. Normalment, només s'observen a la medul·la, i en la tercera etapa d'involució accidental, comencen a poblar també la part cortical.
Etapes principals: quarta i cinquena
A la quarta fase, l'estat empitjora encara més. Hi ha una disminució dels limfòcits de la medul·la, per la qual cosa es torna extremadament problemàtic distingir la regió cortical del cervell. Els cossos tímics es combinen entre ells, cosa que sembla grans formacions quístiques en un microllevament. Aquestes estructures estan plenes de secreció de proteïnes amb inclusions en forma d'escates. Amb el temps, aquest contingut abandona les formacions quístiques a través dels capil·lars limfàtics.
En la cinquena fase (o terminal), es desenvolupen atròfia i esclerosi de l'òrgan. Això significa que la mida del tim es redueix significativament, els septes del teixit conjuntiu s'engrossixen. Hi ha molt pocs limfòcits; amb el temps, gairebé tot l'òrgan es substitueix per teixit conjuntiu. Les sals de calci es dipositen en els cossos tímics, cosa que s'anomena calcificació o petrificació.
Així, durant la involució accidental del tim, es produeixen els processos següents:
- reducció dramàtica de la midaòrgan;
- una disminució significativa de l'activitat funcional del tim;
- disminució del nombre de limfòcits fins a la seva completa absència;
- substitució del tim per teixit conjuntiu;
- deposició de petrificats en cossos tímics.
Síntomes principals
El principal resultat de la involució tant completa com incompleta del tim és una caiguda de la seva activitat funcional. Amb els canvis relacionats amb l'edat, no es desenvolupen símptomes, ja que això, de fet, és la norma per a una persona. I amb una involució accidental, quan la caiguda de la funció del tim es produeix bruscament i es manifesta en gran mesura, es desenvolupen certs símptomes clínics.
Els símptomes generals que es desenvolupen independentment de les causes de la patologia inclouen els següents:
- fatiga general, debilitat;
- un augment de la mida de gairebé tots els grups de ganglis limfàtics;
- f alta d'alè - f alta d'alè;
- refredats freqüents, mal alties infeccioses per disminució de la resistència immune;
- pesadesa de les parpelles, sensació com si algú les pressionés.
També és freqüent que una persona tingui manifestacions clíniques que corresponen a una causa concreta d'involució del tim. Per exemple, les mal alties oncològiques es caracteritzen pel desenvolupament de la síndrome anèmica, pal·lidesa o groc de la pell, pèrdua de gana i pèrdua de pes. En les mal alties inflamatòries, el pacient està preocupat per la febre, els calfreds, el deteriorament de l'estat general.
Diagnòstic de la mal altia
El diagnòstic comença amb un qüestionament detallat del pacient sobre les seves queixes, l'anamnesi de la vida i la mal altia. La involució del tim no és encara un diagnòstic definitiu. Aquesta és només una de les manifestacions clíniques de moltes condicions patològiques. Per tant, la tasca principal per diagnosticar aquest procés és trobar-ne la causa.
La pròpia involució es pot veure amb l'ajuda d'ecografia (ultrasò), radiografia simple de la cavitat toràcica. Però l'ecografia és un mètode de diagnòstic més fiable. Permet veure l'estructura, la mida, la forma del tim, la presència d'inclusions patològiques en ell, la relació de l'òrgan amb les estructures que l'envolten.
Feu també un immunograma. Amb aquest mètode d'examen, podeu veure el nombre de fraccions diferents de limfòcits i així avaluar la funció de la glàndula tim.
Conclusió
La involució del timus és un procés anatòmic força complex que requereix una atenció especial. Després de tot, el timus realitza una funció molt important: proporciona protecció als humans contra microorganismes estrangers. Afortunadament, amb l'eliminació oportuna de la causa, aquesta condició és reversible. La funció tiroïdal es pot restaurar. El més important és reconèixer el problema tan aviat com sigui possible per tal de contactar a temps amb un especialista, que prescriurà un tractament eficaç.
