Aquest article considerarà la topografia del canal femoral. Entre els ossos pèlvics i el lligament inguinal, una persona té un espai especial, que es divideix en llacunes musculars i vasculars mitjançant el lligament iliopectineal. El primer està situat a l'exterior i és el lloc per on passen el nervi femoral i el múscul iliopsoas fins a la cuixa. Gràcies a la fàscia ilíaca, fermament fusionada amb el lligament de l'engonal i el periosti dels ossos pèlvics, es forma una beina comuna per al nervi i el múscul.
Anatomia del canal femoral
Hi ha una barrera important entre la zona de la cuixa i la cavitat abdominal. És per això que les hèrnies surten per la bretxa muscular en casos rars. La lacuna vascular es troba a l'interior, limitada darrere dels lligaments laterals-ilíacs, medial-lacunars i púbics (Cooper), davant - inguinal. Una artèria i una vena de la cuixa, els vasos limfàtics i els nervis s'hi posen. Què és el canal femoral? Mirem més enllà.
Conjunt de nervis i vasos sanguinises troba a l'interior de la beina fascial més fina, originada a partir de la fàscia transversal. És a la lacuna vascular on es formen més sovint les hèrnies femorals. Des d'aquest punt de vista, el seu departament més feble és l'anell femoral, dins del qual hi ha teixit gras i un gran gangli limfàtic, anomenat gangli Rosenmuller-Pirogov. En les dones, el diàmetre de l'anell és d'1,8 cm i en els homes és d'1,2 cm. L'anatomia del canal femoral interessa a molts.
Sobre les infraccions
En condicions normals, les llacunes dels músculs i els vasos sanguinis no tenen ranures, espais lliures. Aquestes violacions només poden aparèixer amb determinades patologies. Amb la formació d'una hèrnia, és en aquest lloc on es pot produir el canal femoral. L'anell femoral es converteix en la seva obertura interior, i el forat exterior de la fàscia femoral ampla (fossa oval), on es troba la gran vena safena. Aquesta fossa té una limitació en forma de potes d'un plec en forma de falç, sembla ser un semioval allargat transversalment. Davant, està cobert amb una placa de gelosia, que s'ensorra quan hi passa una hèrnia.
En el cas de la formació d'aquest últim, el septum de la cuixa sobresurt, amuntega el gangli limfàtic i crea un espai que permet el pas de l'interior que sobresurt. Baixen entre les capes profundes i superficials de la fàscia lata. L'espai resultant entre les làmines de la fàscia és només la cavitat del canal, que és una piràmide de tres cares. La paret anterior del canal femoral està formada pel lligament inguinal i la banya superior del marge falciforme, quepertany a la fàscia ampla, l'esquena - una làmina profunda de la fàscia ampla, la lateral - la vena femoral. Després d'haver arribat a la zona més vulnerable de l'àmplia fàscia de la cuixa, el sac hèrniari estira la fàscia etmoïdal i s'abomba sota la pell a través del foramen oval. La longitud del canal femoropoplíteo pot variar d'un a tres centímetres.
La ubicació anormal dels vaixells en aquesta zona és de gran importància en alguns casos. Molt sovint, només la seva paret lateral, on es troba la vena, comporta una amenaça i hi ha la possibilitat de danyar-la (per exemple, estrènyer, esquinçar, suturar) tant en el procés d'aïllar el coll del sac herniari com durant la sutura de l'orifici herniari.
Hèrnia femoral i com solucionar-la
L'hèrnia femoral és una condició en què diversos òrgans de la cavitat abdominal sobresurten més enllà dels límits de la paret abdominal anterior a través del canal femoral. Les protuberàncies en aquest cas semblen una bossa a la zona del triangle femoral, mentre que el cos està en posició vertical, desprenen dolor. Si hi ha una infracció, es pot desenvolupar una obstrucció intestinal. Aquesta patologia es reconeix durant un examen quirúrgic i una ecografia addicional de la pelvis petita, la protrusió de l'hèrnia i la bufeta, així com l'herniografia i la irrigoscòpia.
Les hèrnies de maluc es produeixen entre el cinc i el vuit per cent dels casos en el volum total d'hèrnies abdominals. Amb més freqüència es desenvolupen en dones, cosa que s'associa amb les peculiaritats de l'estructura de la pelvis, així com en nens menors d'edat.un any a causa del teixit connectiu feble a la paret abdominal.
Fets com la pèrdua de pes sobtada, el traumatisme de la paret abdominal o la debilitat genètica, un gran nombre d'embarassos, diverses cicatrius postoperatòries, etc., també poden provocar una hèrnia Situacions que augmenten la pressió intraabdominal: tos forta constant, part llarga, restrenyiment, aixecar pesades, qualsevol esforç físic, etc. Per tant, cal conèixer l'estructura del canal femoral per minimitzar el risc.
Tipus de cirurgia
Les operacions per corregir-ho es divideixen en dos tipus:
- Mètodes en què l'anell herniari es tanca des del costat de la cuixa.
- Tancant l'orifici herniari pel canal inguinal.
Mètode Bassini
Tancant l'anell d'hèrnia al maluc. La cirurgia plàstica de l'anell interior del canal femoral es realitza unint els lligaments pectinats i inguinals entre si. D'aquesta manera, es tanca l'anell femoral. També es suturen el costat semilunar de la bretxa sota la pell i la fàscia pectinada. Amb aquest mètode, s'observen desavantatges: com que el lligament de l'engonal baixa i, per tant, augmenta la bretxa inguinal, es creen les condicions per a la formació d'hèrnies a la zona de l'engonal.
La reparació de l'hèrnia inguinal expandeix el canal inguinal. A més, la paret posterior del canal inguinal està debilitat en els pacients. Per això, la tècnica Bassini s'ha demostrat bé, perquè gràcies a ella no només es reforça el frontal, sinó tambéparet posterior.
Aquesta és una manera fiable de tractar l'hèrnia.
Camí de Ruji
Tancant l'orifici herniari pel canal inguinal obrint-ne les parets anterior i posterior. El sac herniari s'extreu al teixit preperitoneal i es processa. A continuació, es sutura el lligament inguinal al pectinat, es tanca l'anell femoral. Després d'això, el canal inguinal es restaura mitjançant la sutura de la fàscia transversal, així com la vora de l'aponeurosi del múscul oblic de l'abdomen, situat a l'exterior. Es troben les mateixes deficiències que en el mètode anterior.
Mètode Parlavecchio
S'està duent a terme una operació semblant al mètode de Ruji. La diferència rau en el fet que després de suturar el lligament inguinal al lligament pectinat, la cirurgia plàstica de la paret posterior del canal de l'engonal es realitza suturant les vores lliures dels músculs abdominals transversals i oblics interns al lligament de l'engonal. A continuació, es realitza una cirurgia plàstica a la paret anterior del canal inguinal mitjançant un duplicat creat especialment de l'aponeurosi del múscul oblic extern. Aquest mètode té un gran avantatge: l'eliminació de la possibilitat d'hèrnies a la zona de l'engonal.
Vam analitzar què és el canal femoral, així com la seva anatomia.
