El sistema nerviós és el més complex i interessant de tot el cos. El cervell, la medul·la espinal i les fibres nervioses proporcionen la integritat del nostre cos i donen suport al seu funcionament. Una de les principals funcions del sistema nerviós és protegir el cos dels estímuls externs. Això és possible a causa de la presència de reflexos espinals.
Què és un reflex?
El reflex és una resposta automàtica del cos a un estímul extern. Històricament, és una de les reaccions més antigues del sistema nerviós. L'acte reflex és involuntari, és a dir, no es pot controlar per la consciència.
La seqüència de neurones i els seus processos que proporcionen un determinat reflex s'anomenen arcs reflexos. És necessari per conduir un impuls des d'un receptor sensible a una terminació nerviosa a l'òrgan de treball.
L'estructura de l'arc reflex
L'arc reflex d'un reflex motor s'anomena el més simple, ja que consta només dede dues cèl·lules nervioses o neurones. Per tant, també s'anomena dues neurones. La conducció d'impuls la proporcionen els següents departaments de l'arc reflex:
- La primera neurona és sensible, amb la seva dendrita (procés curt) s'estén als teixits perifèrics, acabant amb un receptor. I el seu llarg procés (axó) s'estén en l' altra direcció: cap a la medul·la espinal, entra a les banyes posteriors de la medul·la espinal i després a les anteriors, formant una connexió (sinapsi) amb la següent neurona.
- La segona neurona s'anomena motoneurona, el seu axó s'estén des de la medul·la espinal fins als músculs esquelètics, assegurant la seva contracció en resposta a un estímul. La connexió entre un nervi i una fibra muscular s'anomena unió neuromuscular.
És gràcies a la transmissió d'un impuls nerviós al llarg de l'arc reflex que és possible l'existència de reflexos motors espinals.
Tipus de reflexos
En general, tots els reflexos es divideixen en simples i complexos. Els reflexes espinals tractats en aquest article es classifiquen com a simples. Això vol dir que només les neurones i la medul·la espinal són suficients per a la seva implementació. Les estructures del cervell no participen en la formació del reflex.
La classificació dels reflexes espinals es basa en quin estímul provoca una reacció determinada, així com en funció de la funció corporal que realitza aquest reflex. A més, la classificació té en compte quina part del sistema nerviós està implicada en la resposta reflexa.
Els següents tipus de columna vertebralreflexos:
- vegetativa: micció, sudoració, vasoconstricció i dilatació, defecació;
- motor - flexió, extensor;
- propioceptiu: assegura la marxa i el manteniment del to muscular, es produeix quan s'estimulan els receptors musculars.
Reflexos motors: subtipus
Al seu torn, els reflexos motors es divideixen en dos tipus més:
- Els reflexos de fase es proporcionen per una sola flexió o extensió dels músculs.
- Els reflexos tònics es produeixen amb nombroses flexió i extensió consecutives. Són necessaris per mantenir una determinada postura.
En neurologia, s'utilitza més sovint una altra classificació de tipus de reflexos. Segons aquesta divisió, els reflexos són:
- profund o propioceptiu: tendó, periòstic, articular;
- superficial - pell (comprovada més sovint), reflexos de les mucoses.
Mètodes per determinar els reflexes
L'estat del reflex pot dir molt sobre el treball del sistema nerviós. La prova del reflex de martell és una part important d'un examen neurològic.
Els reflexos profunds (propioceptius) es poden determinar tocant lleugerament el tendó amb un martell. Normalment, hi hauria d'haver una contracció dels músculs corresponents. Visualment, això es manifesta per extensió o flexió d'una part determinada de l'extremitat.
Els reflexos de la pell s'obtenen agafant ràpidament el mànec del martell neurològic sobrezones de la pell del pacient. Aquests reflexos són històricament més nous que els profunds. Com que es van formar més tard, fins i tot amb la patologia del sistema nerviós, és aquest tipus de reflex el que desapareix primer.
Reflexes profunds
Es distingeixen els següents tipus de reflexos espinals, que s'originen en el receptor del tendó:
- Reflex del bíceps - es produeix amb un cop lleuger al tendó del múscul bíceps de l'espatlla, el seu arc passa pels segments cervicals IV-VI de la medul·la espinal (SM), la reacció normal és la flexió de l'avantbraç.
- Reflex del tríceps - es produeix quan es colpeja el tendó del tríceps (tríceps), el seu arc passa pels segments cervicals VI-VII del SM, la reacció normal és l'extensió de l'avantbraç.
- Cacarporadial - causat per un cop a l'apòfisi estiloide del radi i es caracteritza per la flexió de la mà, l'arc passa pels segments cervicals V-VIII del SM.
- Genoll - és causat per un cop al tendó sota la ròtula i es caracteritza per l'extensió de la cama. L'arc travessa els segments lumbars II-IV de la medul·la espinal.
- Aquil·les: es produeix quan un martell colpeja el tendó d'Aquil·les, el seu arc passa pels segments sacres I-II de la medul·la espinal, la reacció reflexa normal és la flexió plantar del peu.
Reflexes de la pell
Els reflexes superficials o de la pell també són importants en la pràctica neurològica. El seu mecanisme és semblant als reflexos profunds: contracció muscular que es produeix quan s'estimulan les terminacions del receptor. Només en aquest cas, la irritació no es produeix amb l'ajuda d'un cop de martell,però amb un cop de mànec.
Es distingeixen els següents tipus de reflexos espinals de la pell:
- Abdominals, que, al seu torn, es divideixen en reflexos superior, mitjà i inferior. El reflex abdominal superior es produeix quan els receptors de la zona de la pell sota l'arc costal estan irritats, el mitjà està prop del melic, l'inferior es troba sota el melic. Els arcs d'aquests reflexes es tanquen al nivell dels segments toràcics VIII-IX, X-XI, XI-XII del SM, respectivament.
- Cremastery - és l'estirament dels testicles cap amunt a causa de la contracció dels seus músculs en resposta a la irritació de la zona de la pell de l'interior de la cuixa. L'arc del reflex passa al nivell dels segments lumbars I-II del CM.
- Plantar - flexió dels dits de les extremitats inferiors amb irritació discontínua de la pell de la sola, el nivell del reflex - des del segment V lumbar fins a l'I sacre.
- Anal: es troba al nivell dels segments sacres IV-V i és causat per moviments discontinus a la pell de la regió propera a l'anal, que provoca una contracció de l'esfínter.
El més utilitzat en la pràctica neurològica és la definició de reflexes abdominals i plantars.
Patologia dels reflexes espinals
Normalment, els reflexos han de ser vius, monofàsics (és a dir, sense moviments oscil·latoris de l'extremitat), de força moderada. La condició en què els reflexos augmenten en força o activitat s'anomena hiperreflèxia. Quan els reflexos, per contra, es redueixen, parlen de la presència d'hiporeflèxia. La seva absència completa s'anomena areflexia.
La hiperreflexia es produeix quan la centralsistema nerviós. Molt sovint, aquest símptoma patològic es produeix amb les mal alties següents:
- ictus (isquèmics i hemorràgics);
- inflamació infecciosa del sistema nerviós central (encefalitis, encefalomielitis);
- paràlisi cerebral;
- lesions cerebrals i medul·lars;
- nous creixements.
La hiporeflexia, al seu torn, és una de les manifestacions d'una violació del sistema nerviós perifèric. Aquesta condició és causada per mal alties com ara:
- poliomielitis;
- neuropaties perifèriques (alcohòlics, diabètics).
No obstant això, també es pot produir una disminució de l'activitat reflexa del sistema nerviós quan el sistema nerviós central està danyat. Això passa quan es produeix un procés patològic al segment de la medul·la espinal per on passa l'arc reflex. Per exemple, si es veu afectat el segment cervical V del CM, el reflex del bíceps es reduirà, mentre que altres reflexos profunds que es tanquen als segments inferiors s'incrementaran.
Reflexes vegetatius
Probablement els reflexos autònoms són el tipus més complex de reflexos espinals. La seva funció no es pot determinar amb un martell neurològic convencional, però, proporcionen les funcions vitals del nostre cos. La seva aparició és possible a causa de la funció d'una formació específica al cervell: la formació reticular, en la qual es troben els següents centres de regulació:
- vasomotor, donant activitatcor i vasos sanguinis;
- respiratòria, que regula la profunditat i la freqüència de la respiració a través dels centres que innerven els músculs respiratoris;
- aliment, que augmenta les funcions motrius i secretores de l'estómac i els intestins;
- centres de protecció, quan s'irrita per la qual una persona tos, esternuda, experimenta nàusees i vòmits.
L'estudi de l'activitat reflexa del sistema nerviós és una part important de l'examen neurològic del pacient, que permet establir la localització del dany, la qual cosa contribueix al diagnòstic oportú.
